Disruptores endócrinos presentes no dia a dia podem atrapalhar o crescimento infantil e aumentar o risco de várias doenças nos adultos
26 de Julho de 2023
Esse é um post da "mãe cientista". Lendo e navegando a literatura sobre crescimento infantil para "consumo próprio" (aplicação nos meus filhos), descobri várias coisas interessantes. Compartilhando
"Soluções para problemas em geral criam novos problemas"
Gradualmente vamos descobrindo que vários "elementos" que tornaram a vida do dia a dia mais fácil carregam em si um pequeno potencial de risco. Esse pequeno potencial de risco, somado a outros pequenos potenciais de risco podem ser tornar significativos em especial naqueles com susceptibilidade genética.
Como ainda não temos meios de descobrir a susceptibilidade genética de forma expandida (apenas aqui ou ali para casos especificos), minha visão é de atuar reduzindo risco geral.
O que são disruptores endócrinos?
São substâncias quÃmicas que podem interferir no sistema endócrino do corpo, simulando ações dos hormônios, ou bloqueando a ação de hormônios, ou interferindo na regulação destes. Os hormônios são secretados por diversas glândulas no corpo, demonstradas aqui nessa figura, retirada do fact sheet do NIH sobre o assunto.
A exposição a disruptores endócrinos está associado a maior risco de diabetes tipo 2, potencial neurotóxico (inclusive para o bebe na barriga da mãe), risco de cancer de mama e próstata, risco de doenças cardiovasculares e infertilidade. Leia mais aqui e aqui.
Quão confiantes estão as autoridades em saúde que essas substâncias são de fato um problema para a saúde humana?
Um painel independente de especialistas cientÃficos convocado pelo NIEHS (Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental) e pelo Programa Nacional de Toxicologia (NTP) do NIH (EUA) concluiu que existem "evidências confiáveis" de que pequenas quantidades de certas substâncias semelhantes a hormônios prejudicam os órgãos e funções corporais de animais de laboratório.
Além disso, tanto a Sociedade de Endocrinologia quanto a Sociedade Europeia de Endocrinologia destacaram "evidências cientÃficas generalizadas" de que a exposição a produtos quÃmicos disruptores endócrinos é prejudicial à saúde humana, animal e ecológica. Portanto, é importante minimizar as exposições, identificar novos produtos quÃmicos disruptores endócrinos conforme surgem e compreender os mecanismos subjacentes para desenvolver intervenções.
Quais são as fontes de disruptores endócrinos na vida moderna?
Essas substâncias têm nomes "estranhos"(são substâncias quÃmicas) e num primeiro contato podem "intimidar" o leitor que está procurando se informar sobre o assunto. Não se intimide. Mesmo sem conhecimento de quÃmica, é possÃvel compreendê-los e aprender a reduzir a exposição da sua famÃlia a eles.
As classes de disruptores endócrinos mais comuns são:
BPA (bisfenol A): quem nunca viu um produto de plástico doméstico com a propaganda "livre de BPA"? O BPA é comumente encontrado em recipientes de plástico, garrafas e revestimentos de alimentos enlatados. Ele pode migrar para os alimentos e bebidas principalmente quando aquecidos, e suas propriedades estrogênicas podem interferir no sistema endócrino, afetando potencialmente o crescimento e o desenvolvimento, mama e próstata.
PFAS, ou "forever chemicals": PFAS são uma classe de substâncias quÃmicas que têm propriedades repelentes de água e gordura, tornando-as ideais para uso em embalagens de alimentos para evitar vazamentos e manter os produtos frescos. No entanto, alguns estudos mostraram que essas substâncias podem migrar das embalagens para os alimentos, especialmente quando expostas a altas temperaturas, como aquelas presentes em alimentos quentes, como embalagens de pizzas. PFAS são também encontrados em panelas antiaderentes, tecidos resistentes a manchas e outras embalagens de alimentos. Esses compostos podem interferir na regulação hormonal e afetar o crescimento e outros processos relacionados ao sistema endócrino. Também podem estar presentes em estofados de carro, de sofas (resistentes á agua e manchas) e maquiagem à prova d'agua. Roupas esportivas impermeáveis.
Fitoestrógenos: são substancias naturais que simulam de forma fraca a ação do estrogênio no corpo. A soja, alguns vegetais, vinho e frutas são fonte de fitoestrógeno. O impacto do consumo regular de soja em particular na saúde humana não está 100% esclarecido e a literatura é controversa e em construção. Não vou entrar em detalhes na controvérsia, mas ao contrário prefiro deixar uma mensagem sÃntese: 1. consuma uma dieta diversificada, 2. evite produtos à base de soja ultraprocessados (em vez disso prefira tofu, tempeh ou edamame), 3. mulheres com cancer de mama, principalmente aquelas HER2+, e mulheres pré-menopausa com risco aumentado para cancer de mama devem evitar o consumo excessivo de fitoestrógenos até maiores esclarecimentos. Essa fonte bibliográfica está bem boa: aqui (atualizada em 2019)
Pesticidas: alguns tipos de pesticidas são disruptores endócrinos. Exemplo os organofosforados (ainda autorizados no Brasil e EUA, ja banidos na União Europeia). Esses pesticidas são usados na agricultura e persistem no alimento que chega à mesa. Remover a casca, cozinhar ou grelhar tambem ajudam a reduzir o conteudo de pesticidas residual. Referencia aqui.
Ftalatos: são produtos quÃmicos utilizados em diversos produtos de consumo, incluindo brinquedos de plástico, cosméticos e produtos de cuidados pessoais. Uma das formas dos ftalatos entrarem dentro do corpo é através da inalação do "cheiro do plástico"
Aqui estão alguns ftalatos comuns e os produtos onde eles são frequentemente encontrados:
PVC (policloreto de vinila) usado em capas de chuva, bóias e brinquedos infláveis e roupas impermeáveis
DEHP (Dietilhexil ftalato): É frequentemente utilizado em produtos de plástico, como pisos de vinil, cortinas de banho e alguns brinquedos de plástico.
DBP (Dibutil ftalato): Encontrado em esmaltes de unha, cosméticos e alguns produtos de cuidados pessoais.
DEP (Dietil ftalato): Usado em fragrâncias, loções e outros produtos de cuidados pessoais.
Estéres de Glicol: Esses produtos quÃmicos são comumente encontrados em produtos de limpeza e algumas tintas. A exposição aos éteres de glicol pode interferir no sistema endócrino e afetar o crescimento e desenvolvimento. A forma de exposição é em geral via inalatória ou deglutido (vindo de mãos contaminadas). Exemplos onde os eteres de glicol podem ser encontrados:
Produtos de Limpeza: etilenoglicol monobutil éter (EGBE) ou etilenoglicol monometil éter (EGME), são comuns em muitos produtos de limpeza, incluindo limpadores multiuso, desengordurantes e produtos de limpeza de vidros.
Tintas e Vernizes: Alguns tipos de tintas e vernizes podem conter éteres de glicol, como metoxipropil éter (PM) ou etilenoglicol monobutil éter acetato (EGBEA), usados como solventes para ajudar na aplicação e secagem desses produtos.
Produtos de Cuidados Pessoais: Éteres de glicol, como propilenoglicol monometil éter (PGME) ou propilenoglicol monobutil éter (PGBE), são encontrados em alguns produtos de cuidados pessoais, como perfumes, desodorantes e loções corporais.
Produtos de Limpeza a Seco: Alguns solventes utilizados em serviços de lavagem a seco podem conter éteres de glicol, como éter metileno dietileno glicol (DEGME).
Tintas para Impressoras: Alguns tipos de tintas de impressoras, especialmente as usadas em impressoras a jato de tinta, podem conter éteres de glicol como um dos componentes.
Desengraxantes Industriais: Éteres de glicol são utilizados em desengraxantes industriais e solventes para limpeza de equipamentos e máquinas em indústrias.
Produtos de Cuidados Automotivos: Alguns produtos de cuidados automotivos, como polidores e ceras para automóveis, podem conter éteres de glicol para ajudar na aplicação e melhorar o brilho.
Retardantes de Chama: Os produtos quÃmicos retardantes de chama estão presentes em móveis, eletrônicos e alguns tecidos. Eles podem ser desreguladores endócrinos e têm sido associados a efeitos adversos no crescimento e desenvolvimento em crianças. A forma que esses produtos entram dentro do corpo é que eles vão se soltando e ficam na poeira doméstica podendo ser inalados.
Dioxina: é um poluente presente do ambiente fruto de processos industriais que contaminam rios, mares, terras. Os nÃveis mais elevados desses compostos são encontrados em alguns solos, sedimentos e alimentos, especialmente produtos lácteos, carne, peixe e frutos do mar. NÃveis muito baixos são encontrados em plantas, água e ar. Claramente populações mais vulneráveis estão sob maior exposição à dioxina. Controlar a exposição à dioxina está mais na mão do Estado do que do indivÃduo. Em laboratorio, a exposição crônica de animais a dioxinas resultou em vários tipos de câncer. Algumas ações individuais podem ser tomadas para reduzir a exposição à dioxina: cortar a gordura da carne animal, e/ou reduzir o consumo de carne (carne vermelha, branca e mesmo peixe) Fonte: WHO
Um plano de ação factÃvel
Não deixe o perfeito ser inimigo do bom. Quando eu comecei a conhecer todos esses fatos tive uma sensação de "ansiedade paralisante": simplesmente por que é impossÃvel controlar tudo. No entanto, uma meta factÃvel e real é a de reduzir sua exposição e a da sua famÃlia a essas substâncias. Vamos lá
Regra de ouro: Em geral menos é mais e o mais simples é melhor
Como regra geral você provavelmente já percebeu (assim como eu percebi) que a maioria dessas exposições se relaciona com a industrialização. Então quanto menos ultraprocessado, menos industrializado, menos artificial (maquiagem, cosméticos, tinturas, esmaltes) melhor.
Dicas especÃficas (Fonte: NRDC)
Lave as mãos antes de comer
Assim você evita de levar substâncias que podem estar na sua mão para serem ingeridas. Evite sabonetes com fragrâncias e antibacterianos. Se puder comprar sabonetes orgânicos ou da marca Weleda, melhor ainda.
Limpeza da casa
Aspire sua casa em vez de varrê-la. Faça sua faxina aumentando a ventilação do ambiente. Evite de levantar poeira doméstica que pode conter substâncias nocivas para serem inaladas. Além disso, alguns produtos de limpeza contém disruptores endócrinos, atenção a limpadores multiuso, desengordurantes e produtos de limpeza de vidros.
Fragrância: não precisa
Desnecessário. Estar limpo é diferente de ter cheiro disso ou daquilo. Evite perfumes, cremes com fragrância, detergentes com fragrância, sabonetes com fragrância etc.
Lave roupas compradas, em especial as que vêm com fragrância.
Cosméticos para crianças
Alem de desnecessário, claramente pode impactar o desenvolvimento fÃsico e até cognitivo. Para mim aqui a decisão é muito fácil: NÃO usar em crianças e para mim, adulta, só o mÃnimo eventualmente. Evite produtos à prova d'água, podem ter PFAS. Protetor solar: capriche nas vestimentas UV para precisar passar protetor solar apenas no mÃnimo necessário. Fonte: EWG e Women's Health Network. Há marcas que tem certificação de não conter disruptores endócrinos, pesquise aqui nesse site, muito interessante.
Prefira orgânicos
Em especial no Brasil, onde o nÃvel de agrotóxicos permitidos é super elevado e organofosforados são permitidos. Orgânicos são caros, então você pode por exemplo priorizar um grupo de alimentos que sua famÃlia consome com mais frequência e/ou aqueles alimentos que precisam de mais pesticida para frutificar (ex. morangos, mamão, pimentões): esses melhor orgânico.
Plásticos: um problema
Prefira silicone. Se você vai precisar comprar brinquedos ou potinhos de plástico, cuidado com produtos de baixa qualidade e produtos falsificados (a chance de ter substancias tóxicas é maior). Ajuda se contiver a frase "livre de BPA e livre de ftalatos": o consumo consciente vem crescendo, as marcas estão ficando atentas.
Na cozinha
Evite aparelhos e panelas anti-aderentes, evite latas. As latas são revestidas internamente com BPA e potencialmente outras subtancias tóxicas. Na cozinha prefira vidro, aço inox e silicone. Para embalagens, aquelas de papelão são menos mal que as latas. As panelas de aço inox grudam? Há truques para reduzir isso, pesquisa no google "temperar panelas de inox".
Evite ultraprocessados. Ultraprocessados são formulações industriais feitas tipicamente com cinco ou mais ingredientes. Em geral, são pobres nutricionalmente e ricos em calorias, açúcar, gorduras, sal e aditivos quÃmicos, com sabor realçado e maior prazo de validade. Exemplo: nugets, salsichas, embutidos, refrigerantes, ketchup (e outros molhos) sorvetes, bolachas recheadas, chocolates, doces industrializados no geral, salgadinhos, barras de cereal ou proteÃna.
Por exemplo, quer um chocolate mais saudável ? Precisa ser pouco frequente para sua saúde, e precisa ser de qualidade, para garantir que voce está de falto comendo chocolate, e não uma gordura com aroma sabor de chocolate ou mÃnimo chocolate verdadeiro (como é o caso desses "chocolates"vendidos a baixo preço por aÃ)
A água que voce bebe
Comentei acima como a dioxina e mesmo pesticidas que contaminam lençois freáticos podem ser encontrados na água que voce bebe. Para remover substancias quÃmicas da água, um filtro bem especÃfico é necessário, o filtro de osmose reversa. Esses filtros são caros, mas entendo que seja um investimento de longo prazo em saúde. Presença de PFAS na agua. Nos EUA há uma organizaçao que monitora a qualidade da agua: tap water database.
Não abra o vidro do carro nem faça exercÃcio fÃsico em avenidas movimentadas, e/ou locais muito poluÃdos
Voce vai estar respirando um ar ruim, que a longo prazo aumenta o seu risco de cancer e outras doenças. Se voce precisa estar nesse ambiente com frequência (vamos dizer que é o seu caminho para o trabalho e voce o faz a pé) considere usar uma mascara PFF2 ou N95 com válvula expiratória (a válvula expiratória da conforto quando não há risco biologico). Mesmo raciocÃnio para o ar poluÃdo de queimadas, eventos cada vez mais frequentes com o aquecimento global.
Outra dicas legais:
Site onde voce pode checar a composição de produtos (em ingles): https://www.epa.gov/saferchoice
Marca de produtos de higiene corporal de confiança: Weleda
Cheque protetores solares seguros numa lista compreensiva aqui: https://www.ewg.org/sunscreen/
Comentários finais:
Consumo consciente dá trabalho e é caro (e é um campo em crescente mudança).
É possÃvel que nem tudo comentado aqui seja implementável na sua vida. Aà onde entra a estratégia: selecione ações factÃveis e/ou mais importantes para sua saúde para implementá-las.
Por menos doenças a longo prazo, vamos em frente!
Conflitos de interesse relacionados a esse assunto: nenhum
Eu sou Leticia Kawano Dourado, doutora em pneumologia pelo HCFMUSP, médica pneumologista e pesquisadora do Hospital do Coração em São Paulo. Sou pesquisadora da MAGIC Evidence Ecosystem Foundation, Oslo, Noruega. Sou mãe de dois. As opiniões aqui veiculadas representam minha posição pessoal e não os das Instituições e Organizações as quais estou ligada.
Desculpem erros de ortografia ou gramática - está difÃcil conciliar o inglês, português e o francês.
Projeto Respira Evidência por Leticia Kawano Dourado